申請書ダウンロード

組合への各種手続きに必要な申請書類を、こちらからPDF形式でダウンロードできます。
印刷してご記入のうえ、郵送・窓口でご提出ください。

書類名 説明 ダウンロード
家族の異動届 家族が建設連合国保に入るとき
家族が建設連合国保をやめるとき 		PDFをダウンロード
変更届（住所変更・氏名変更・諸訂正） 住所や氏名が変わったとき PDFをダウンロード
変更届（事業所、業種等の変更） 状況（一人親方→従業員を雇った等）、業種、事業所住所等が変わったとき PDFをダウンロード
脱退届 組合員が辞めるとき※脱退を希望する時は支部にご連絡ください PDFをダウンロード
健康診断結果登録シート 40歳以上の方で、契約医療機関以外で人間ドックや一般健診を受診した場合に提出して下さい注）がん検診や脳ドックについての提出は不要です PDFをダウンロード
インフルエンザ予防接種補助金申請書 インフルエンザ予防接種を受けたとき PDFをダウンロード
限度額適用認定申請書 入院や外来で医療費が高額になる場合（事前申請） PDFをダウンロード
高額療養費支給申請書 入院や外来で医療費が高額になる場合（事後申請） PDFをダウンロード
所得に関する申告書 必要な方にご連絡差し上げます PDFをダウンロード
負傷（傷病）原因報告書 けがの場合はこちらもご提出ください PDFをダウンロード

提出先

〒420-0859　静岡県静岡市葵区栄町2-5 ARKビル2F

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